El Seguro Nacional de Salud (Senasa) ha decidido reforzar sus controles internos tras un fraude que asciende a unos 16 mil millones de pesos, evidenciando debilidades en su supervisión. La institución, que cuenta con siete millones de afiliados y registra ingresos mensuales de 6,000 millones de pesos, busca mejorar la seguridad de sus procesos para proteger a una población mayoritariamente de escasos recursos.
La estafa, conocida como la Operación Cobra, no solo ha generado pérdidas económicas significativas, sino que también ha afectado la confianza en una entidad que se compara en tamaño con las tres empresas distribuidoras de electricidad del país. Además, se han desviado más de 148 millones de pesos a través de patronatos y se han autorizado más de 41 millones en servicios médicos fraudulentos.
Medidas de Reforzamiento
El director de Senasa, Edward Guzmán, ha indicado que se están llevando a cabo modernizaciones en los sistemas de información de la institución. Esto incluye el aumento en la cantidad de auditores para asegurar que los servicios se brinden correctamente a los afiliados.
Además, se ha implementado un sistema de prevención que integra inteligencia artificial para detectar patrones de fraudes. Guzmán destacó que es crucial garantizar que la información de los afiliados no sea utilizada de manera incorrecta, reconociendo que en los sistemas de seguridad social siempre hay un porcentaje de fraude que oscila entre el 3 y 5%.
Una comisión técnica, establecida por el presidente Luis Abinader y coordinada por el economista Arismendy Díaz Santana, revisa los procesos administrativos y financieros de Senasa. Esta comisión tiene la responsabilidad de objetar o aprobar proyectos de más de cinco millones de pesos mensuales con carácter continuo.
Hasta el momento, se han presentado tres solicitudes a esta comisión, que incluyen servicios de seguridad y un contrato marco para desarrollar la atención primaria. Guzmán también mencionó que algunas solicitudes de no objeción no siempre resultan en la ejecución de contratos, como la decisión de cambiar la seguridad privada por seguridad militar, lo que ha generado un ahorro significativo.
Díaz ha enfatizado el esfuerzo por adquirir tecnología avanzada y los recursos humanos necesarios para fortalecer la institución. Sin embargo, advierte que la corrupción ha permeado desde los niveles más altos, lo que hace necesario mantener vigilancia constante para evitar nuevas vulnerabilidades.
La situación actual de Senasa resalta la importancia de la transparencia y la vigilancia en el manejo de recursos públicos, especialmente en una institución que juega un papel crucial en la atención de salud de la población dominicana.
