El Seguro Nacional de Salud (Senasa) ha logrado avances significativos en su recuperación en menos de un año, reduciendo su déficit acumulado de unos 15,000 millones de pesos a aproximadamente 13,500 millones, mientras amplía su cartera de afiliados. Edward Guzmán Padilla, director de la institución, destacó que esta mejoría permite sostener la operación mientras se trabaja en reponer el fondo de respaldo.
Guzmán indicó que, a pesar de la crisis, no ha habido una pérdida neta de afiliados; aunque algunos salieron en enero, otros ingresaron, resultando en un aumento de 50,000 personas en la cartera total desde agosto del año pasado. La recuperación se ha logrado mediante ajustes administrativos, aumentos de la cápita y recursos adicionales, incluyendo 2,000 millones de pesos aportados por el Estado en 2024.
Ajustes y medidas implementadas
En el régimen subsidiado, la cápita se incrementó de 259.43 pesos a 321.97 pesos. Además, la cápita diferenciada por edad y sexo genera aproximadamente 160 millones de pesos mensuales adicionales. Para mejorar las finanzas, Senasa retiró más de 75 códigos de prestadores privados que atendían de forma irregular a afiliados del régimen subsidiado, redirigiendo esos recursos a la red pública.
Guzmán enfatizó que los afiliados subsidiados deben recibir atención en hospitales públicos, utilizando centros privados solo cuando la red pública no pueda ofrecer un servicio de alta complejidad. Estos cambios, junto con la renegociación de precios de medicamentos oncológicos, han permitido un ahorro anual de alrededor de 500 millones de pesos.
Sin embargo, la reorganización ha tenido consecuencias para algunos pacientes, ya que el retiro de códigos ha limitado su acceso a estudios en centros privados que antes estaban cubiertos. Parte de los recursos para mantener la operación provino de 6,000 millones de pesos transferidos desde las reservas técnicas del Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (Idoppril).
Propuesta para trabajadores independientes
Arismendy Díaz Santana, coordinador de la Comisión Técnica, anunció que se está preparando una propuesta llamada «Contributivo Subsidiado Plus» para trabajadores independientes, como taxistas y motoconchistas. Esta iniciativa permitiría a quienes están en el régimen subsidiado hacer un aporte voluntario para acceder a una red de atención más amplia.
Díaz Santana aclaró que la propuesta no generaría un costo fiscal adicional, ya que estos trabajadores ya reciben cobertura estatal. La idea es implementar un régimen de financiamiento que combine el aporte del trabajador con un subsidio estatal, permitiendo a los afiliados subsidiados elevar su nivel de protección mediante sus propios aportes.
La propuesta aún está en fase de preparación y debe ser consensuada antes de ser presentada a la Dirección Ejecutiva de Senasa y a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales. No se ha especificado cuándo comenzaría a aplicarse esta iniciativa.
