El Sistema Dominicano de Seguridad Social ha logrado mejorar su cobertura al alcanzar un 97% de acceso a la salud, beneficiando a más de 10.4 millones de dominicanos, aunque enfrenta retos significativos en la aplicación de reformas estructurales. Este avance contrasta con el 81.5% de la población que carecía de protección antes de su implementación, y actualmente duplica el promedio de cobertura de salud en América Latina, que es del 43%.

Entre los logros del Seguro Familiar de Salud (SFS) se destaca el aumento del tratamiento de enfermedades de alto costo, que pasó de 500,000 a 2,000,000 de pesos por afiliado, así como la inclusión de más de 120 procedimientos contra el cáncer y la elevación del límite de medicamentos cubiertos de 3,000 a 12,000 pesos. Además, se ha reducido en un 50% los copagos para hospitalización y cirugías mayores.

Desafíos en la atención médica

A pesar de estos avances, el SFS se encuentra en un punto crítico debido a la falta de implementación de reformas necesarias, lo que ha llevado a una atención médica centrada en tratamientos curativos y costosos, en lugar de promover la prevención y la salud. La red pública de salud aún no logra ofrecer servicios de calidad y oportunos, lo que ha generado una creciente privatización y mercantilización de la medicina.

Esta situación se traduce en elevados copagos y un gasto de bolsillo que afecta a las familias más vulnerables, lo que resulta en indicadores de salud que no se corresponden con el crecimiento económico del país. Existe un consenso sobre la necesidad de voluntad política para iniciar una reforma integral que mejore la red pública y el sistema nacional de salud.

Retos en el sistema de pensiones

En cuanto al sistema de pensiones, la Ley 87-01 introdujo un modelo de capitalización individual que ha elevado la cobertura de los trabajadores asalariados del 10% al 95% desde su implementación. Sin embargo, a pesar de la acumulación de 1.3 millones de millones de pesos en fondos de pensiones, muchos trabajadores aún enfrentan la posibilidad de recibir pensiones insuficientes.

Hasta marzo de 2026, se han otorgado 37,562 pensiones, pero la tasa de reemplazo es preocupantemente baja para los cotizantes regulares y críticos para aquellos con aportaciones insuficientes. La Fundación Seguridad Social para Todos (FSSPT) ha propuesto cambios urgentes, como elevar la cotización al 16% en un periodo de ocho años y fortalecer el Fondo de Solidaridad Social.

Entre las recomendaciones también se sugiere reducir las comisiones de las AFP al 0.5% anual y establecer un Régimen Contributivo Subsidiado para trabajadores independientes. A pesar de los logros alcanzados, la Fundación reconoce que aún queda un camino por recorrer para cumplir con las expectativas de la población.